icu专科知识(icu理论知识和操作技能？)

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ICU的理论知识：包括各科危重病人的临床表现，病情观察要点，护理诊断，护理常规，常见并发症及出现各种突发状况的应急处理等理论知识。

操作技能：要求熟练掌握ICU常用心电监护仪，心肺复苏技术，呼吸机，中心吸氧，中心吸痰，注射泵，输液泵，鼻饲，导尿以及各种动静脉采血技术等等。

ICU 始于对呼吸衰竭的集中治疗和护理,广泛应用于心脏内、外科。在 1952 年 ICU 基础知识 加强医疗科危重病医学。

ICU是重症监测治疗病房(intensive care unit)的简称,工作在该病房的医务人员处于一个新兴的医学学科,即重症医学科(CCM).该学科主要以急危重病人治愈力的提升,发病率和死亡率降低的为目的。

icu病人通常是病情重且复杂，所以接触的专科知识比较多，但是通常对于各个专科不是太精通，一般是请会诊。icu较常见的像是呼吸机、血滤机的参数设置，血流动力学的监测与分析，紧急气管插管术等是需要icu医生掌握的。

ICU即重症加强护理病房。重症医学监护是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。ICU把危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。ICU设有中心监护站，直接观察所有监护的病床。每个病床占面积较宽，床位间用玻璃或布帘相隔。ICU的设备必须配有床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材。在香港和澳门的医院，ICU又被称为深切治疗部。

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（1）床头抬高30~45°，妥善固定气管插管，使用0.05%洗必泰行口腔护理Q6H，每天更换固定插管胶布及牙垫，监测导管深度及是否移位，每日轮换防止牙垫长期压迫口腔皮肤。

（2）每班检查气管插管的深度23cm、气囊的充盈度。

（3）呼吸机管道每周更换一次，污染时及时更换,积水杯保持最低位，及时倾倒冷凝水。

（4）该患者8月23号到24号气道内有大量黄色泡沫痰，因此及时清除气道内的痰液及口鼻腔的分泌物，保证气道通畅。

（5）吸痰注意无菌操作,因该患者脱机不耐受，吸痰时带机吸痰。

（6）密切观察呼吸机的正常运转情况和各项参数，注意报警，如有报警，应立

即查找原因，及时排除。

2、应该患者病情危重，为了有效的补液及治疗，入科后为患者留置了锁骨下深静脉及股静脉为血透双腔管，对于该患者做到以下几点：

（1）该患者入科前2天穿刺点处无渗出，选用无菌透明敷料（3MH95），一周更换2次，后期应患者全身浮肿，股静脉穿刺点有中量淡黄色渗液，穿刺点未发生红肿，于无菌纱布覆盖+无菌透明敷料（3MH95），每2天更换一次每2天更换一次,渗液多时，随时更换。

（2）该患者入科后没停止过输液治疗，为了防止堵管，因为该患者凝血功能差，选用生理盐水Q8h进行脉冲式冲管，对于血透双腔管当停止做CRRT治疗时应于纯肝素封管，下次做时应抽出。

（3）输液管及延长管每日更换,若污染了及时更换。

（4）在各项操作中严格执行无菌操作。

3、预防导管相关性尿路感染

妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证尿袋低于膀胱水平。

1)使用抗反流密闭式引流袋，保证引流通畅。

2)及时清空尿袋，清空尿袋注意遵循无菌操作，避免尿袋出口碰触收集容器。

3)根据尿标本不同用途，正确留取尿液标本。

4)该患者入科后小便少为褐色液体，为防止堵管，定时挤压尿管，并遵医嘱行

膀胱冲洗。

5)保持尿道口清洁，每日清洁，尿道口有分泌物及时清洁。

6)康乐宝引流袋一周更换一次。

7)维护导尿管时严格执行手卫生。

6、做好人工气道的护理与湿化，呼吸机的加温湿化器及推注法。

7、定期动态评估各项危险因素，采取有效措施，预防压疮、跌倒、管道滑脱等不良事件的发生（都未发生）。

8、监测病人各项化验指标，维持患者酸碱及水电解质平衡。

9、客观、真实、准确、及时、完整的填写各项护理记录单。

10、正确使用药物，观察药物的药效及不良反应等。

11、抢救药品及器械完备，发生病情变化时，及时配合医生积极抢救。

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